爐霍縣查處一起替診騙保案
《甘孜日?qǐng)?bào)》 2015年04月02日
本網(wǎng)訊（胡筱紅 楊小平） 3月初，爐霍縣雅德鄉(xiāng)農(nóng)保員反映，該鄉(xiāng)在開展醫(yī)保報(bào)銷資金核查回訪期間接到群眾舉報(bào)，有人替診騙保，并由鄉(xiāng)政府領(lǐng)導(dǎo)參與調(diào)查核實(shí)。
該鄉(xiāng)康古村村民馬某、則某因自己不愿意，家中11人未參加2014年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。兩人在去年4月28日因外傷先后到三六三醫(yī)院進(jìn)行治療，產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)13104.82元。在入院時(shí)候，他們分別用旁系親屬降達(dá)村村民次某、小安批村村民爾某的名字登記入院治療，并欺騙鄉(xiāng)政府農(nóng)保員外傷原因?yàn)樽约倚薹繒r(shí)受傷，無責(zé)任方，經(jīng)醫(yī)保審核報(bào)銷共計(jì)6680.93元。
案件發(fā)生后，該鄉(xiāng)黨委、政府高度重視，立即展開外圍調(diào)查取證、當(dāng)面質(zhì)詢等工作，最終確認(rèn)替診騙保的事實(shí)并上報(bào)縣醫(yī)療保險(xiǎn)管理局。該局本著屬地管理原則，對(duì)當(dāng)事人作出了批評(píng)教育、追回報(bào)銷資金以及暫停醫(yī)保待遇兩年和一年的處罰。
